Varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale

varice-simptome-cauze-preventie-tratament

Bazele tratamentului chirurgical Terapia chirurgicală a varicelor a fost la început de peste de ani, dar până în epoca actuală, o importanță relativ mică a fost acordată unui accent pur de tratament cosmetic. Metodele moderne de expunere devin mai puțin invazive și duc la recuperarea mai reușită a pacientului, dar rezultatele pe termen lung nu sunt încă determinate cu exactitate. În plus, dacă există o incompetență venoasă profundă severă, tratamentul cu GSV singur nu va rezolva de obicei hipertensiunea venoasă.

În ambele cazuri, se pot utiliza intervenții suplimentare, de exemplu: Chirurgie subfrazială de perforație endoscopică SEPO Ablație de vene perforate Reconstituirea venoasă.

  • Laser cu fibre optice radiale la În plus, prețul adaugă prețul unui serviciu de consultare și control ecografic de specialitate.
  • varice-simptome-cauze-preventie-tratament

În acest moment, se vor lua în considerare procedurile pentru îndepărtarea sistemului venos superficial, variind de la cele mai invazive la cele mai puțin invazive. Perspectivele istorice, avantajele și dezavantajele fiecărei metode vor fi, de asemenea, evaluate. Cu toate acestea, înainte de orice intervenție, ultrasonografia duplex DUSG este obligatorie, ceea ce permite o examinare completă a tuturor căilor majore de reflux.

În plus, un marker de pigment este utilizat pentru a marca toate vasele superficiale care trebuie îndepărtate. Tehnica de acces deschis Metoda Rindfleisch-Friedel, cunoscută încă de la începutul anilors-a bazat pe o varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale incizie către fascia varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale care se derulează în jurul piciorului de șase ori, creând o canelă spirală care conduce vene mai superficiale anterior ligate.

Rana creată a rămas deschisă până la vindecarea prin granulare. Metoda Linton, dezvoltată la sfârșitul anilors-a bazat pe o secțiune liniară liniară a piciorului, care a dezactivat toate venele superficiale și perforante la nivelul piciorului.

Varice, cura chirurgicala estetica

Au fost îndepărtate vene superficiale incompetente și s-au tăiat vene perforate. La sfârșitul anilorTrendelenburg a introdus bandajul mijlociu al BPV. Rezultatele au fost variabile, iar această procedură a fost modificată mai târziu de Perthes, studentul lui Trendelenburg, care a susținut o incizie în inghinal și ligarea GSV la nivelul joncțiunii safenofemorale SPS.

Rezultate mai reușite au fost obținute ulterior când s-a efectuat safenectomia cu ligatura în locul ligării singure. Într-un studiu randomizat, două treimi din pacienții care au suferit ligatura fără saphenectomie au necesitat o intervenție chirurgicală repetată în termen de 5 ani, ca urmare a refluxului recurent din cauza recanalizării sau a efectelor secundare din jurul site-ului ligării.

Metodele originale de îndepărtare au folosit o varietate de dispozitive și variante de tehnică. Dezbrăcătorul lui Mayo era un inel extraluminal care strângea vasul pe măsură ce trecea de-a lungul venei.

Рубрика: Varice pe tratamentul picioarelor la Moscova

Dispozitivul lui Babcock era un inel intraluminal cu un cap în formă de ghindă, care era pliat într-o venă. Dispozitivul Keller a fost un fir intravascular utilizat pentru a trage o venă prin varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale însuși, așa cum se face astăzi cu stripping-invagination perforation stripping PIN.

În prezent, metoda de stripping PIN începe cu o incizie de 2 până la 3 cm realizată în pliul inghinal.

Venele femurale și SPS sunt disecate și toți afluenții SPS sunt identificați și legați pentru a minimiza frecvența recurenței de reflux. După legarea și separarea anastomozei, un instrument special de obicei sub formă de sârmă rigidă, dar flexibilă și lungă este trecut în GSV printr-o incizie în zona inghinală și trecut printr-o venă incompetentă distală la mușchiul gastrocnemius. Capul rotativ se atașează de stripperul din inghinal și de capătul apropiat al venei.

Apoi vasul se dovedește, așa cum s-a întâmplat, despărțindu-se de fiecare vas de intrare și perforat, în timp ce stripperul este tras în jos de picior și iese prin incizia din apropierea mușchiului gastrocnemius. Metoda mai veche de spălare la gleznă nu doar la genunchi este mai puțin populară datorită numărului mare de complicații, inclusiv a afectării nervului safen, care este strâns atașat de vena de sub varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale. Da varicoza MPV Procesul varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale excizie a venei safene mici SSV este complicat de anatomia locală variabilă și riscul de rănire a venei popliteale și a nervului peroneal.

În plus, anastomoza saphenopliteală SPS trebuie evaluată prin examinare duplex înainte de deschiderea acesteia, prin urmare, trebuie efectuată o vizualizare directă adecvată a SPS.

După legarea și separarea ATP, instrumentul adesea un stripper mai rigid care facilitează avansarea este avansat până la mușchiul gastrocnemius distal, unde este retras printr-o incizie mică mm.

Navigare principală

Decapajul este atașat de capătul apropiat al unei vene care este inversat, deoarece este tras în jos de la genunchi la gleznă și scos de jos. Flabectomy Aceasta a fost realizată pentru prima dată de Galen în secolul al II-lea sub forma unei flebectomii a picioarelor, care este cunoscută și sub denumirea de flebectomie în ambulatoriu. A început să fie folosit din nou în anii și de atunci a câștigat o popularitate deosebită. Această procedură este extrem de utilă pentru tratarea grupurilor de vene reziduale după safenectomie.

De asemenea, potrivit pentru eliminarea afluenților intervasculari atunci când este competentă vena safena. În vas se face o microincizie folosind o lamă minusculă sau un ac mare, cu cârligul de flebectomie introdus în microincizie și vena eliminată prin incizie. Vena este extrasă varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale mai mult timp și acest lucru se face până când vasul se rupe sau este extras complet.

Apoi se face o altă microincizie și procesul se repetă din nou pe toată lungimea venei care trebuie îndepărtată.

operațiunea varicoză pe picioare recenzii

Segmentele vene scurte pot fi îndepărtate prin incizii minuscule, fără ligaturi, fără a fi nevoie de închiderea pielii. Metode endovasculare Tratamentul cu laser Fibra laser generează căldură endoluminală care distruge endoteliul vascular. Terapia cu laser endovenos pentru vene varicoase folosește metoda Seldinger pentru a avansa un cateter lung pe întreaga lungime a vasului varicos care trebuie îndepărtat de obicei, GSV. O fibră laser orizontală este trecută prin cateter până când vârful iese la aproximativ 2 cm de la capătul cateterului.

Vârful fibrei laser este situat în regiunea SPS, distal de supapa subterminală.

  • Ce complicatii sunt asociate varicelor Ce sunt varicele Varicele sau venele varicoase sunt vase de sange dilatate, sinuoase care se dezvolta chiar sub piele.
  • Varicele | cod-posta.ro

Poziția confirmată cu ultrasunete și lumină care vizează laserul. În conformitate cu ghidurile actuale, o soluție anestezică locală tumescentă este injectată pe toată lungimea vasului pentru a separa vena de teaca sa fascială.

Drept urmare, mazi în vene varicoase varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale edeme de deteriorare a structurilor adiacente, inclusiv nervilor și pielii, este redus, iar nivelul durerii este controlat mai îndeaproape.

Forța presiunii rupe venele din jurul fibrei laser. Sub acțiunea laserului, se eliberează căldură, ceea ce duce la eliberarea de bule de vapori în interiorul lumenului vasului și deteriorarea endotelială ireversibilă și tromboza. Fibra și cateterul sunt avansate cu aproximativ 2 mm, iar laserul este din nou aprins. Acest proces se repetă pe întregul curs al navei afectate.

De asemenea, sub influența temperaturilor ridicate, vena poate fi deteriorată, ceea ce provoacă complicații suplimentare. Ablația radiofrecvenței În ablația de radiofrecvență RFA a varicelor, energia de căldură cu radiofrecvență RF se aplică direct pe peretele vasului, determinând denaturarea proteinei, contracția colagenului și închiderea imediată a venei. Spre deosebire de fibra cu laser endovenous, cateterul RF face contact cu peretele vasului.

Un cateter special cu frecvență radio trece prin peretele vasului și se deplasează de-a lungul venei până varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale capătul său este aproape de SPS, distal de supapa subterminală. Ca și în cazul tratamentului cu laser endovenos, se injectează prin injectare un anestezic local tumescent.

Contraindicații absolute și relative la chirurgie

Degetele metalice din vârful cateterului RF sunt prelungite până când contactează endoteliul vascular. Senzorii termici înregistrează temperatura din interiorul vasului și asigură suficientă energie pentru ablația endotelială de calitate. Cateterul de frecvență radio este avansat la o distanță scurtă și procesul se repetă pe întreaga lungime a venei afectate.

Într-un studiu randomizat, s-a constatat că, în comparație cu ligatura ridicată obișnuită și desorbția, RFA a GSV varicoasă a durat mai mult timp, dar pacienții au revenit la activitățile lor normale mult mai devreme și au avut dureri mai puțin severe după operație.

Navele de legătură Tratamentul endovenos al varicelor cu N-butilcianoacrilat devine din ce în ce mai interesant și arată rezultate promițătoare pe termen mediu. Tehnica se bazează pe introducerea unui cateter special în vene varicoase, prin care lipirea cianoacrilică este introdusă în porții și așa mai departe pe întreaga lungime a vasului.

Laser cu fibre optice radiale la În plus, prețul adaugă prețul pentru un serviciu de consultare și control ecografic de specialitate. În medie, prețurile cresc cu Varicele susceptibile terapiei conservatoare numai în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei.

Drept urmare, lumenul vasului scade și, datorită efectului lipiciului pe peretele venei, se dezvoltă inflamația, urmată de fibroză. Examinările cu ultrasunete sunt efectuate pentru a controla calitatea procedurii. La varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale patru luni după procedură, se găsește un cordon de țesut conjunctiv, care în cele din urmă se dizolvă complet.

Metode minim invazive Desicarea electrică Aceasta este o tehnică veche asociată cu cauterizarea electrică a vaselor mici. Datorită desfigurării traumatismelor pielii, este foarte rar folosit astăzi. Scleroterapia Scleroza chimică a varicelor a fost folosită din ce în ce mai puțin de la sfârșitul anilor Sclerozantii moderni, cu risc acceptabil, au devenit pe larg disponibili varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale aniiiar sfera lor de aplicare s-a extins de atunci.

Indepartarea chirurgicala a varicelor sau "stripping"

Inițial, scleroterapia a fost folosită ca ajutor chirurgical după safenectomie pentru tratamentul varicelor reziduale, vene reticulare sau telangiectazii. Metoda este folosită în prezent pentru tratamentul GSV și afluenților majori.

Un agent sclerozant este injectat în vase anormale pentru a stimula distrugerea endotelială. Aceasta este urmată de formarea unui cordon fibros și posibila reabsorbție a tuturor straturilor de țesut vascular. Tratamentul topic al insuficienței venoase superficiale este mai puțin reușit dacă nu sunt identificate și tratate punctele de reflux de bază.

Chiar și atunci când pacientul dezvoltă doar telangiectazii primare și tratamentul inițial are succes, recidivele vor apărea foarte repede, dacă nu se va găsi reflux în vasele subterane mari. În acest sens, trebuie utilizată o precauție extremă atunci când se utilizează agenți de sclerozăre. O injecție necorespunzătoare într-o malformație arteriovenoasă AVM sau direct într-o arteră nedefinită poate provoca necroză tisulară extinsă sau pierderea unui membru întreg.

Injecția inadvertentă a sclerosanilor concentrați în sistemul varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale profund poate provoca tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară și moarte.

Sclerozantii cel mai des utilizate astăzi sunt polidocanolul și sulfat de tetradecil de sodiu. Ambele sunt cunoscute sub numele de sclerozanti detergenti, deoarece sunt substante amfifile, inactive in solutie diluata, dar active biologic atunci cand formeaza micelele.

chlamydia și vene varicoase

Acești agenți nu au fost niciodată supuși FDA pentru aprobare, dar sunt disponibili în unele țări din întreaga lume. Îngrijiri postoperatorii După tratamentul varicelor mari, cu oricare dintre metodele de mai sus, se aplică o umidificare cu compresie cu gradient de mm Hg. Pacienților li se recomandă să își mențină sau să își crească activitatea fizică normală.

Meniu cont utilizator

Majoritatea medicilor recomandă, de asemenea, utilizarea ciorapilor de compresie a gradientului de presiune corespunzător, chiar și după tratamentul venelor păianjen și a venelor mici tributare. În practica clinică, s-a constatat că un pansament comprimat timp de varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale de ore, urmat de utilizarea ciorapilor de reținere tromboembolică pentru restul de 14 zile dă rezultate comparabile cu un pansament de compresie timp de 5 zile. Într-un studiu randomizat la pacienții care au suferit scleroterapie cu spumă pentru varice primare necomplicate primare, nu a existat nicio diferență semnificativă în ocluzia venoasă, flebita, decolorarea pielii sau durere la 2 și 6 săptămâni folosind cele două metode.

Studiu clinic randomizat al diferitelor regimuri de bandaj după sclerooterapia cu spumă pentru varice. Br J Surg. Acest bandaj elastic nu asigură o compresie adecvată mai mult de câteva varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale. Adesea sunt alunecoase sau manipulate greșit de către pacienți, ceea ce duce la un efect turniquet care provoacă umflarea distală a picioarelor și crește, de asemenea, riscul de tromboză venoasă profundă.

Ce sunt varicele

Nu folosiți acetonă sau alte bandaje lungi. Activitatea pacientului este deosebit de importantă după tratamentul cu orice metodă, deoarece toate metodele de eliminare a varicelor pot crește riscul de a dezvolta tromboză vasculară.

Exercitiul este un factor puternic de protectie impotriva congestiei venoase. Activitatea este atât de importantă încât majoritatea flebologilor nu se angajează să trateze un pacient care nu poate rămâne activ după tratament.

măști domestice din varicoză

Venele trebuie tratate chirurgical dacă sunt incompetente sau dacă calea normală colaterală nu funcționează așa cum este de așteptat.

Îndepărtarea venei safene cu un capăt competent nu va ajuta la gestionarea varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale patologice. În condiții de obstrucție profundă a sistemului circulator varicos, vasele superficiale sunt utile hemodinamic, deoarece oferă o cale de ocolire pentru revenirea venoasă. Prin urmare, în astfel de cazuri, varicele nu trebuie îndepărtate sau întărite. Ablarea acestor vene varicoase va duce la apariția rapidă a durerii și umflarea membrelor, ceea ce va determina în cele din urmă formarea de noi vene varicoase.

Cele mai enervante, deși minore, complicații ale oricărei intervenții chirurgicale venoase sunt distestia cauzată de deteriorarea unui capăt nervos sau a unui varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale safen. Hematomul subcutanat este o complicație frecventă, indiferent de tratamentul utilizat.

Puteți face față problemei care a apărut cu o compresă caldă, antiinflamatoare nesteroidiene AINS sau folosind aspirația.

Soiuri de operații

Tratamentul accidental al venei femurale prin plasarea necorespunzătoare a unei radiofrecvențe sau cateter laser, răspândire sclerozantă sau ligatura chirurgicală necorespunzătoare poate deteriora endoteliul în vena profundă, provocând tromboză vasculară cu potențial de embolie pulmonară și chiar moarte.

Alte complicații, cum ar fi infecția varicoză pe îndepărtarea picioarelor chirurgicale și traumatismele arterei, sunt mai puțin frecvente și pot fi reduse la minimum printr-o manipulare atentă. Tratamentele endovenoase radiofrecvență și terapie cu laser au potențialul de a supraîncălzi țesutul, ceea ce poate duce la arsuri ale pielii.

Această problemă poate fi remediată dacă este injectată suficientă anestezie tumescentă pentru a îndepărta pielea de la nivelul venei. Recenzii ale intervențiilor chirurgicale de îndepărtare a venelor picioarelor Există multe opinii diferite despre dacă este benefic sau dăunător eliminarea varicelor.

Cel mai bun lucru, desigur, este să vă supuneți unui angiosurgeon competent, care, după toate examinările, va putea spune exact cât este necesară intervenția chirurgicală.

Asevedeași